甲状腺术后甲状腺癌病人或者甲状腺功能减退病人术后往往需要长期服用优甲乐,很多患者有疑问,我服用的是不是激素啊,长期服用会不会有副作用啊,可不可以怀孕要小孩啊,怀孕能不能吃优甲乐啊,吃优甲乐后能不能喝牛奶,立即吃早餐啊,下面我们做一个详细的回答。1 优甲乐应该每天服用。2 漏服:如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。3 时间:早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用(临睡前)、早餐前半小时服用,三种服用时间吸收效率依次降低,早餐前半小时是坚持的底线。4 抽血:要求空腹查血,查完服药。5 复查周期:手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功,此后,在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。6 影响吸收:仅用水服。应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物: 与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时;与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时;与奶、豆类食品间隔 4 小时;与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。注意:优甲乐是在小肠吸收;空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后,甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估;药物最佳吸收70-80%;进食影响吸收;纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收;豆制品影响吸收;咖啡影响吸收。7 优甲乐服用剂量到底够不够,应该以最终的查血为准。8 优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同,绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状,但患者甲功可能正常,请咨询医师,有些方法可以缓解甚至消除症状。9 服用过量的副作用-房颤、骨质疏松;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师,服药应该个体化。10 更换为其他产品,如雷替斯,也是左甲状腺素钠片,需重新评估TSH水平。11 孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整,请咨询医师。12 如果甲状腺已经全切,术后需做放碘治疗,之前就不能服用或需要停用优甲乐,原因有二:服药后TSH受抑制,影响碘的吸收;甲状腺素片本身就是含碘的药物。13 优甲乐是很安全的药物,与大多数人理解的“激素”不一样,我们平时说的激素是糖皮质激素,比如强的松等,这些长期服用有副作用,优甲乐是甲状腺激素,与次完全不同。14甲减患者孕前需要切必须口服到一定量才可以,并且孕期需要调整药量,监测甲功,请咨询医师,服药应该个体化。
临床上桥本甲状腺炎的发病率在逐年上升,受影响的患者也越来越多,由于桥本甲状腺炎是慢性病,医生与患者应加强交流沟通,让患者明白为什么选择甲状腺功能、抗体及彩超等检查,生活中应注意的问题,以及在治疗上,有些患者为什么应用优甲乐治疗,而有些患者为什么需要手术。让患者更充分认识理解疾病,有更好的依从性,从而产生更好的治疗效果。 首先,桥本甲状腺炎是日本一位叫“桥本”的医生首先发现并报道,因此又叫“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。本病“重女轻男”,男女患者比例大约1:10,高发年龄在30~50岁。近年来,本病的发病率逐年增高,且呈低龄化趋势。其发病原因尚不明确,目前认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要是饮食中的碘,遗传因素主要是易感基因。 该病起病隐匿,进展缓慢,最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。临床上常见有三个临床阶段,1.一过性甲亢期:甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在滤泡内的甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)释放入血,导致轻度的“一过性甲亢”,患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦,失眠兴奋等症状,这个阶段一般可持续数月。2.甲功正常期:在一过性甲亢过后,会出现一段时间的甲功正常期。3.永久性甲减:随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,T3、T4数量最终趋于枯竭,最终导致甲减。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显,一般呈弥漫性对称性肿大,边界清楚,质地坚韧如橡皮,无触痛,不伴有颈部淋巴结肿大。在病程的不同阶段,患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化,乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。目前临床上主要用到的检查有:甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定和彩超检查。其中抗甲状腺球蛋白抗抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)测定有助于协助诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎彩超的典型表现为:双侧甲状腺弥漫性肿大,一般为对称性。峡部增厚明显,表面凹凸不平,形成结节状表面。腺体内为不均匀低回声,见可疑结节样回声,但边界不清。查甲状腺彩超可以整体了解甲状腺的内部情况,比如说腺体的大小,质地,腺体内是否有异常结节,有利于评估甲状腺内部的结构。甲状腺功能可在不同的时期出现甲状腺功能亢进、正常、减退。查甲状腺功能有助于指导临床用药,什么时候需要服用甲状腺素片。 桥本甲状腺炎临床上怎么治疗呢?不同的患者或者同一患者的不同时期有不同的治疗方法,一般有以下几种治疗方案,1.动态观察:主要适用于甲状腺较小,又无明显压迫症状者,甲状腺功能正常者。2.甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,一般用优甲乐,剂量稳定,安全有效。一般从小剂量开始,直至腺体开始缩小,甲功恢复正常。桥本甲状腺炎患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。多数患者服用优甲乐后,肿大的甲状腺可逐渐恢复正常,质韧的甲状腺可能变软,但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。3.手术治疗:桥本甲状腺炎很少需要手术治疗。但是出现以下情况需要手术:a.甲状腺弥漫性肿大,伴有压迫症状者;b.桥本甲状腺炎合并结节可疑恶性者;c.甲状腺明显肿大,病史长,药物治疗效果不佳,影响美观或者合并有临床症状,本人要求手术者。以上三种治疗方法适用于不同的患者或者同一患者的不同时期,并且需要定期复查甲状腺功能和彩超来综合评估病情的发展变化。 在日常生活中,要少吃含碘丰富的食物,由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加,碘摄入量过多可以诱发桥本甲状腺炎患者发展为临床甲减,因此桥本甲状腺炎患者要控制碘摄入量,避免服用过量的碘,要少吃含碘高的食物,注意是海藻类与贝壳类食物:如紫菜、海带等海产品。在生活中要注意避免劳累,保持心情愉快,注意锻炼身体,增强体质。 总之,桥本甲状腺炎是一个可治疗可控制的疾病,经过有效治疗后,临床预后好,患者应正确认识,树立信心,在生活中注意保持乐观心态,少吃含碘丰富的食物,能够理解并配合好医生的治疗方案,能按要求定期复查甲状腺功能和彩超(一般是每半年左右),并根据复查的结果评估病情变化,调整治疗方案。 有患者担心长期服用甲状腺素,认为长期服用“激素”会变胖,水肿,在这里说明一下,我们平时所谓的“激素”是指糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,有变胖、水肿等副作用,甲状腺激素符合人体需要,根据医生指导下无明显副作用。 有患者担心怀孕服药对小孩有影响,在此强调,那些甲减的女患者准备要小孩的一定要坚持服用甲状腺素片并定期复查,调整药量,怀孕期间可以服用并且需要服用,这样可以减少甲减导致的胎儿流产、影响智力发育的风险。
过去10年,甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势,发病率每年以6%的速度逐递增。我国甲状腺癌的发病率十年增长了近5倍,发病增长率位列肿瘤发病率的首位。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万,在恶性肿瘤发病率排名中居第五位。其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万,数量为男性的3倍。甲状腺癌现已成为大城市女性中风险最高的癌症之一。 现在很多人体检或者颈部不适一查彩超,就发现自己有甲状腺结节,很多人在县医院或者市医院做过彩超,慌慌张张的拿着彩超到我们郑大一来看病,其实不用紧张,不是所有的甲状腺结节都是恶性的,不是所有的结节都需要手术,甲状腺结节其实良性的比例还是非常大的。由于超声的广泛应用,甲状腺结节的检出率逐步走高;而分化型甲状腺癌的预后相对较好,因此目前关于甲状腺癌是否过治疗的争论不绝于耳。尽管分化型甲状腺癌的10年生存率达到了92-98%,但仍有5-20%的患者出现局部复发,10-15%的患者后期会出现远处转移。具有以下情况的应该重视自己的甲状腺结节:头颈部辐射史 甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤 2 型、乳头状甲状腺癌家族史 年龄<14 岁或>70 岁 男性 结节变大 结节质硬 颈淋巴结病 结节固定 持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难超声检查是评估甲状腺结节良恶性的最常用检查,恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节内部血流丰富;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。当然,具体情况需要具体分析,甲状腺结节患者还要结合临床表现、辅助检查的结果、必要时彩超引导下穿刺来明确是否需要手术治疗。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊的患者,可在网上看病诊后报道患者网上看病流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复四、家庭医生服务需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
1、现场预约:1)门诊楼一楼挂号处直接挂号;2)在我院的挂号处、自助终端机进行现场办理预约,每天8:00-17:002、电话预约:0371-118114(每天08:30-17:30提供预约)96299 (每天8:20-12:00,14:30-17:30,周六下午和周日暂不预约)400-11-91160(周一至周五8:00-21:00;周六日9:00-18:00,12:00-13.30暂停服务)3、网络预约:可登录预约网站根据提示进行操作(1)郑州大学第一附属医院官网网址:http://fcc.zzu.edu.cn或http://www.zdyfy.cn。(2)河南省预约挂号服务平台4、短信预约:手机短信预约(仅支持中国移动手机号码):内容输入预约科室,发送至号码1065708005170521,周六下午和周日暂不预约。5、手机在线预约:手机搜索微信公众平台账号:郑州大学第一附属医院,或者扫描关注郑州大学第一附属医院患者移动服务平台,进入“导诊”预约。
郑州大学第一附属医院甲状腺外科为2000年成立专业科室,为全国少有的甲状腺专科,科室现有教授3人,副教授2人,主治医师10人,其中博导2人,硕导1人,2个病区,床位120余张。科室副高及副高以上职称的人员均曾在国外长期进行学习交流。科室现在能进行包括甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、各种甲状腺癌及胸骨后甲状腺肿、甲状舌骨囊肿、神经鞘瘤、梨状窝瘘等颈部手术,采用颈部低领状切口或侧切口满足了患者的美容要求,特别是我科独创的甲亢术前准备方法,有效减少了术前准备时间,减少了手术并发症的发生。 新农合患者需提前办理新农合转诊手续再住院,如无法办理可携带新农合医疗本住院以后再办理转诊。